右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响

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摘要目的观察右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响.方法选取2016年1-12月在上海市嘉定区妇幼保健院择期因子宫肌瘤而行子宫切除术的90例老年患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者接受常规麻醉诱导(咪达唑仑、舒芬太尼和罗库溴铵),麻醉维持采用泵注丙泊酚4～8 mg/ (kg·)、必要时间断予以静注舒芬太尼0.2 μg/kg、罗库溴铵0.2 mg/kg维持镇痛和肌肉松弛.观察组患者静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg(10 min内泵完),麻醉诱导同对照组,麻醉维持采用泵注丙泊酚4～8mg/ (kg·h)和右美托咪啶1.0 μg/ (kg·),必要时间断予以静注舒芬太尼0.2 μg/kg、罗库溴铵0.2mg/kg维持镇痛和肌肉松弛.分别于麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管(T2)、切皮(T3)、拔除气管导管(T4)时测定两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和醛固酮(ALD),术后6h、12 h和24 h进行疼痛和镇静评分.结果 T1、T2、T3和T4时观察组患者SBP、DBP和HR较对照组均显著降低(P＜0.01);T1、T2、T3和T4时观察组患者NE、Cor和ALD水平较对照组显著降低(P＜0.01);观察组患者术后6h、12h和24h时疼痛评分均较对照组显著降低(P＜0.01),而镇静程度评分均较对照组显著升高(P＜0.01).结论右美托咪啶用于老年全子宫切除术的复合麻醉可维持围术期血流动力学稳定,减轻血管应激反应,术后具有较好的镇痛和镇静作用.