不同术式对剖宫产瘢痕妊娠及瘢痕类型的影响

Effects of different operation methods on cesarean scar pregnancy and types of scar

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摘要目的分析剖宫产瘢痕妊娠不同手术的围术期差异及对瘢痕妊娠的影响.方法回顾性分析2012年8月-2015年8月内江市第一人民医院197例剖宫产瘢痕妊娠患者为临床资料,根据手术类型将以上患者分为4组,A组54例(宫腔镜电切术)、B组55例(清宫术)、C组52例(阴式病灶切除术)、D组36例(腹部病灶清除术),组内另分为内生型和外生型.比较各组手术时间、手术出血量、住院时间差异,检测术后1个月内不同时点β-hCG变化及β-hCC恢复正常时间,另外观察4组术后二次处理率.结果 A组内生型手术出血量低于外生型(P＜0.05),B组内生型出血量低于外生型(P＜0.05),C组、D组内生型、外生型各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);内生型手术出血量C组高于其他3组,手术时间C组长于其他3组(P=0.000),手术时间C组显著高于其他3组(P=0.000),住院时间D组显著高于其他3组(P=0.039).各组外生型比较,4组手术出血量比较差异无统计学意义(P=0.870),手术时间C组、D组显著高于A组、B组(P=0.000),住院时间4组比较差异无统计学意义(P=0.659).4组β-hCG降至正常值时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后各组β-hCG较前一时点均显著降低(P＜0.05).术后二次处理率6.09％,内生型2.17％,外生型9.52％.A组二次处理5例,其中内生型1例;B组二次处理6例,其中内生型1例;C组1例外生型因出血过多摘除子宫;D组无二次处理者.结论内生型、外生型瘢痕妊娠手术情况存在较大差异,宫腔镜手术较适用于内生型治疗,阴式病灶切除术及腹部病灶清除术可用于外生型治疗.