瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的可行性和安全性分析

导出 LinkOut 学术成果认领

摘要目的探讨瘢痕子宫孕妇试产的情况及经阴道分娩的可行性和安全性.方法选择2015年1月-2017年1月在河北医科大学第四医院东院区产科待产,剖宫产术后再次妊娠符合阴道试产条件、有试产意愿的单胎、头位的87例产妇为观察组;选择同期202例非瘢痕子宫、头位、单胎阴道试产产妇作为对照组,比较两组的试产情况及母婴结局.结果共分娩2 907例,其中543例产妇有既往剖宫产史,87例符合试产条件,瘢痕子宫孕妇的试产率为16.02％ (87/543),64例经阴道正常分娩,试产成功率为73.56％,23例试产失败而中转剖宫产;对照组202例,181例经阴道正常分娩,试产成功率为89.60％,21例试产失败而中转剖宫产.两组剖宫产率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的中转剖宫产主要原因是产妇不耐受宫缩痛、精神紧张及持续性枕后、枕横位或高直位,其次为产妇不愿继续承担分娩风险、产程异常和胎心监护异常.对照组中转剖宫产的主要原因是持续性枕后或枕横位及产程异常.两组第一和第三产程时限比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的第二产程时限少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后2h出血量多于对照组,两组比较,差异有统计学意义.两组会阴Ⅰ度和Ⅱ度撕裂伤率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组会阴切开率和阴道助产率均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组产妇产后出血率和新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论瘢痕子宫孕妇经阴道分娩是可行的、安全的.应建立完善的瘢痕子宫经阴道分娩的管理规范,孕前、孕期、分娩期均有良好的指导与管理,加强经阴道分娩宣教.