腹部联合阴道B超诊断妊娠晚期孕妇子宫下段瘢痕的临床价值

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摘要目的探讨腹部联合阴道B超诊断妊娠晚期孕妇子宫下段瘢痕的临床价值.方法选取128例妊娠晚期孕妇均行腹部联合阴道B超检查,观察孕妇子宫下段瘢痕分级情况,比较不同子宫下段瘢痕分级孕妇的子宫下段瘢痕厚度、术中出血量、产后24 h出血量、分娩方式,分析分娩方式与瘢痕分级的关系并建立ROC模型分析子宫下段瘢痕厚度对分娩方式的预测价值.结果腹部联合阴道B超显影率为100％,高于单纯腹部B超的92.18％ (P＜0.05).单纯腹部B超与腹部联合阴道B超的子宫下段瘢痕分级诊断结果差异有统计学意义(P＜0.05).瘢痕Ⅰ级产妇的下段瘢痕厚度高于Ⅱ级与Ⅲ级产妇,术中出血量、剖宫产率低于Ⅱ级与Ⅲ级产妇,产后24 h出血量低于Ⅱ级产妇,差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫下段瘢痕分级与阴道分娩之间呈负相关(r=-0.471,P=0.002).ROC模型曲线下面积0.828,临界值为2.790;当产妇子宫下段瘢痕厚度＜2.790 mm时阴道分娩难以成功,应采取剖宫产.结论腹部联合阴道B超检查剖宫产术后再次妊娠的瘢痕情况具有较高显影率,可测量子宫下段瘢痕厚度.定量评估瘢痕情况,对分娩方式的选择有一定指导价值.