新产程标准中第二产程时长≥2h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响

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摘要目的探讨新产程标准管理下第二产程时长≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响.方法回顾性分析新产程标准实施以来2014年8月-2017年1月在该院妇产科试产的399例单胎足月头先露初产妇的临床资料,按照第二产程时长分为观察组(第二产程时长≥2 h)和对照组(第二产程时长＜2 h),其中观察组203例,对照组196例;根据第二产程时长不同将观察组分为3个亚组:2h≤第二产程时长＜2.5 h,共107例设为T1亚组;2.5h≤第二产程时长＜3 h,共58例设为T2亚组;第二产程时长≥3 h,共38例设为T3亚组;比较两组产妇及新生儿结局.结果 ①T1亚组在产妇及新生儿结局方面与对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05);②T2、T3亚组中转剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染率、产后出血率、会阴切口感染率及产后尿潴留发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);③T3亚组出现新生儿Apgar评分＜8分、脐动脉血pH＜7例数及新生儿住院率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);④中转剖宫产孕妇中,观察组因失去耐心、惧怕疼痛明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论新产程标准管理下,随着第二产程时间的延长,对产妇及新生儿产生不同的影响,当第二产程时长＜2.5 h时,对产妇及新生儿结局无明显影响;当2.5h≤第二产程时长＜3h时,可影响产妇分娩方式,增加妊娠不良结局;当第二产程时长≥3 h时,可增加新生儿窒息及住院率.临床上还需根据产妇具体情况进行综合评估,密切关注产程进展,以期达到最佳的效果.