孕早期超重肥胖和谷丙转氨酶水平与孕期血糖水平的相关性

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摘要目的探讨孕早期谷丙转氨酶(ALT)水平和体质指数(BMI)对孕期血糖的影响.方法利用天津市妇幼卫生信息系统收集天津市内六区和滨海新区2009-2010年26 965名孕早期接受首次产检孕妇的基本信息、孕早期ALT水平、孕早期BMI和50 g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果,通过Logistic回归分析孕早期超重肥胖单独/联合ALT水平对于孕期血糖水平的影响.结果多因素Logistics回归显示,同孕早期ALT＜40 U/L者相比,ALT≥40 U/L的孕妇GCT阳性(≥7.8 mmol/L)的比例明显升高(OR=1.368,95％CI=1.204～1.553).同孕早期BMI 18.5 ～ 23.9 kg/m2者相比,消瘦(BMI＜18.5 kg/m2)的孕妇GCT阳性的可能性减低(OR=0.730,95％ CI:0.648～0.823),而超重(BMI:24.0～27.9 kg/m2),肥胖(BMI ≥28.0 kg/m2)均是GCT阳性发生的危险因素(OR=1.607,95％CI:1.489～1.735;OR=1.868,95％ CI:1.657 ～2.107).以ALT＜40 U/L且BMI＜24 kg/m2为参照组,多因素分析中,孕早期超重肥胖使ALT≥40U/L增加GCT阳性发生风险的OR值从1.219 (95％CI:1.015 ～1.464)增加至2.655 (95％CI:2.226 ～ 3.167),且相加交互作用的3个指标RERI、AP和S均具有统计学意义(P＜0.05).结果孕早期ALT水平升高是孕期血糖异常的独立危险因素,而且孕早期孕妇超重肥胖会加重升高的ALT水平引发孕期高血糖风险的效应,即存在相加交互作用.