格列本脲与二甲双胍治疗妊娠期糖尿病对新生儿结局的影响

Effects of glyburide and metformin on neonatal outcome in treatment of gestational diabetes mellitus

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摘要目的探讨格列本脲与二甲双胍治疗妊娠期糖尿病(GDM)后新生儿结局的差异,为GDM的治疗和治疗后新生儿结局的改善进一步研究提供参考.方法选择120例确诊为膳食运动治疗无效的GDM患者分为对照组(胰岛素常规治疗)、格列本脲组和二甲双胍组3组,每组40例.记录孕妇血糖控制情况及分娩后新生儿指标(出生体质量、巨大儿、小于胎龄儿、第5 min Apgar评分、脐动脉血pH值、低糖血症、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征及重症监护治疗情况).结果对照组、格列本脲组、二甲双胍组经过治疗控制孕妇血糖有效率分别为72.5％、87.5％、62.5％,格列本脲治疗组有效率较二甲双胍治疗组高,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组、格列本脲组、二甲双胍组分娩后新生儿指标在小于胎龄儿(SGA)、低血糖症、重症监护入住情况上差异有统计学意义(P＜0.05).其中二甲双胍组的小于胎龄儿发生率明显低于对照组和格列本脲组,格列本脲组的新生儿低血糖症发生率明显高于对照组和二甲双胍组,对照组的重症监护入住率明显高于其余两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论格列本脲及二甲双胍在孕期治疗GDM短期结局安全有效,但是由于格列本脲与二甲双胍远期影响尚不清楚,临床上应根据不同患者的特点选择不同的治疗方案.