上海市近10年危重孕产妇疾病谱分析

Disease spectrum analysis of maternal near miss in Shanghai in the last decade

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摘要目的总结上海市危重孕产妇救治网络管理成效与问题,为优化危重孕产妇救治管理的循证决策提供科学依据.方法回顾性收集与分析2008-2017年全市5家危重孕产妇会诊抢救中心救治的危重孕产妇及死亡个案.结果 ①10年中5家危重会诊救治中心共抢救孕产妇1 956例(其中外地户籍1 396例),危重发生率由2008年0.68％上升到2017年1.98％;10年危重孕产妇平均抢救成功率96.70％,由2008年的92.70％上升到2017年的97.30％.②救治的危重孕产妇中死亡64例,病死率3.30％;孕产妇死亡指数由2008年的0.07下降到2017年的0.03;危重孕产妇中濒临死亡者106例,病死率达43.4％;其中外地直接来沪就医的危重病死率4.23％,濒临病死率56.25％.③10年间危重会诊救治中心抢救的危重孕产妇疾病谱顺位依次为:妊娠合并血液系统疾病364例占19.03％、妊娠合并心脏病335例占17.51％、重度子痫前期/子痫301例占15.73％、产科出血258例占13.49％.其中前5年以直接产科原因为主,重度子痫前期/子痫居首位;后5年以间接产科原因为主,妊娠合并血液系统疾病跃居第一位.结论上海市危重孕产妇救治网络的建设对孕产妇死亡率下降发挥了重要作用.随着疾病谱改变,孕产妇风险管理及多学科联合救治能力提升需进一步加强,尤其关注濒临死亡者、外地直接来沪者“关口前移”的风险评估与综合救治管理,保障母婴安全.