新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的危险因素探讨

Risk factors of persistant pulmonary hypertension after resuscitation of neonatal asphyxia

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摘要目的探讨新生儿窒息复苏后发生新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的相关危险因素.方法选取2014年1月-2017年4月南方医科大学附属花都医院新生儿重症监护室364例新生儿窒息复苏后发生PPHN的43例患儿为PPHN组,同期无PPHN的新生儿窒息患儿43例为对照组.回顾性分析两组患儿出生时的基本情况及入院时的体温、血压、血糖、血乳酸及动脉血气分析,用床边彩色多普勒技术对肺动脉收缩压进行估测.结果 PPHN组患儿入院中位数时间为生后2h,长于对照组的0.75 h,差异有统计学意义(P＜0.01);PPHN组患儿入院时的平均pH值、血糖、体温、血压(收缩压)分别为7.2±0.13、(2.93±1.49) mmol/L、(36.0±0.64)℃、(53±9.50) mmHg明显低于对照组7.3±0.10、(3.73±1.50) mmol/L、(36.21±0.50)℃、(57±5.29) mmHg的水平,血乳酸水平(2.43±0.78) mmol/L明显高于对照组(1.99±0.46) mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,高乳酸血症、低血压、低体温、低血糖和酸中毒与新生儿窒息复苏后发生PPHN有明显相关性(P＜0.05),肺动脉高压(PAH)程度与窒息程度无明显关系(P＞0.05).结论高乳酸血症、低血压、低体温、低血糖和酸中毒是新生儿窒息复苏后发生PPHN的主要危险因素,早期及时对这些危险因素采取防治措施有助于减少窒息复苏后PPHN的发生.