天津市妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妇女硒碘营养状况调查

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摘要目的调查天津市239例孕妇的硒碘营养状况,分析硒碘营养对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的影响.方法招募天津市7 ～20孕周单胎妊娠(年龄20 ～ 45岁)孕妇共239例,其中亚临床甲减组117例,甲状腺功能正常组122例,进行问卷调查并检测血清TSH、FT4、TPOAb、TgAb、血硒和尿碘水平.结果 239例孕妇的尿碘中位数为156.96μg/L,碘缺乏占43.9％,碘适量占38.9％,碘超足量/碘过量占17.2％.亚临床甲减组孕妇中碘超足量/碘过量占24.8％显著高于甲状腺功能正常组孕妇的9.80％.碘缺乏比率和碘超足量/碘过量比率在中心城区组、涉农非高碘区组、涉农高碘区组孕妇中分别为46.7％、46.5％、15.0％和16.2％、13.2％、45.0％.亚临床甲减组孕妇的血硒水平为(94.92±19.04) μg/L与甲功正常组的(98.05±17.15) μg/L,差异无统计学意义(P＞0.05),并且不同区域组的血硒水平差异亦无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,相比较于受教育程度≥12年的孕妇,受教育程度较低(＜12年)的孕妇在妊娠前半期发现亚临床甲减的风险较高(OR=1.804,95％ CI为1.013～3.212);相比较于碘适量,碘超足量/碘过量会增加发生妊娠期亚临床甲减的风险(OR=3.461,95％CI为1.524～7.860).结论天津市妊娠期妇女的硒碘营养状况应予以重视,需加强碘营养知识健康宣教,并在完善孕妇甲状腺功能筛查的同时进行个体化膳食指导,动态监测尿碘水平,实现精确补碘,降低妊娠期亚临床甲减的发病风险.