妊娠早期预测低危孕妇发生妊娠期糖尿病的指标

导出 LinkOut 学术成果认领

摘要目的研究妊娠早期评估性激素结合球蛋白(SHBG)、稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)和胆固醇组值之间的关系,以预测低危孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发生.方法选取2013年1月一2017.年1月天门市第一人民医院43名GDM孕妇和286名无GDM的低危孕妇.在孕早期产检时对这些孕妇进行外周血采样,从而测定下列指标水平:SHBG、HbA1 c、空腹血糖(FBG)、胰岛素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.对测试组间差异有统计学意义的变量以及独立GDM预测因子均进行了Logistic回归分析检验.最后,通过受试者工作曲线(ROC)分析,根据临界值确定GDM的发展风险.结果 HOMA-IR、SHBG、LDL-C和TG水平是GDM的显著独立预测因子[调整优势比OR=2.00(95％CI:1.51～2.65),OR=1.02 (95％CI:1.00～1.03),OR=4.72 (95％CI:2.36～9.46),OR=3.82 (95％CI:1.82～8.00)].HbA1C、体质指数(BMI)和平均动脉压(MAP)是GDM的非独立预测因子.HOMA-IR、SHBG、LDL-C和TG的ROC曲线下面积分别为0.75,0.73,0.70和0.72,这一面积可用于确定这些因子对GDM发病的预测准确度.当GDM的预测假阳性率为5％时,这些因子的灵敏度值分别为25.60％,20.90％,18.60％,23.20％.结论 HOMA-IR、SHBG、LDL-C和TG水平是低危妊娠中后发GDM的独立预测因子,但灵敏度较低.