左旋甲状腺素联合右归丸治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对新生儿神经发育功能的影响

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摘要目的探究左旋甲状腺素(L-T4)联合右归丸治疗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对孕妇甲状腺功能、妊娠结局及新生儿神经发育功能的影响.方法选取2016年6月-2017年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的TPOAb阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者100例,随机分成观察组与对照组,每组50例,对照组予左甲状腺素钠片,观察组在对照组的基础上加用右归丸治疗.观察两组患者的叶酸水平,甲状腺功能,妊娠结局以及后代婴儿神经发育功能和智力发育情况.结果治疗前,两组患者血清叶酸水平(FA)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及血清促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者在不同时间点的FA、FT3、TT4及FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),TSH水平显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良妊娠总发病率16.00％,明显低于对照组的34.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);另外,观察组患者的PDI指数和MDI指数均高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间,观察组不良反应率为14.00％,对照组不良反应率为10.00％,两组不良反应率相比差异无统计学意义(x2 =0.380,P=0.538).结论 L-T4联合右归丸能够有效治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床加减,显著改善患者的甲状腺功能,调节机体甲状腺激素水平,提高血清叶酸水平,促进胎儿的神经功能发育.