先兆流产孕妇宫颈分泌物菌群分布特点及对妊娠结局的影响

Distribution characteristics of cervical secretion flora in pregnant women with threatened abortion and the influence on pregnancy outcome

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摘要目的探讨先兆流产孕妇富颈分泌物菌群分布特点及对妊娠结局的影响,为临床治疗提供参考依据.方法选取2016年6月-2017年12月德阳市人民医院收治的先兆流产孕妇400例,采集宫颈分泌物,常规进行细菌培养、真菌培养及药敏试验,根据培养结果分为观察组(检出致病菌)164例,对照组(未检出致病菌)236例,比较两组致病菌分布和耐药性特点,并随访至妊娠结束,记录足月产、胎膜早破、早产、流产发生情况.结果 164例(41.00％)先兆流产孕妇培养出致病菌,共194株,其中细菌104株,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌最常见;真菌90株,以白色假丝酵母菌最常见.宫颈分泌物细菌对头孢西丁的耐药率最高,其次为头孢曲松、庆大霉素;对万古霉素未检出耐药,其次为阿米卡星、亚胺培南.其中大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对万古霉素敏感性最高,表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌对万古霉素、阿米卡星敏感性最高.宫颈分泌物真菌对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑的耐药率较高,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率较低.其中白色假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对两性霉素B敏感性最高,光滑假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶敏感性最高.观察组孕妇不良妊娠结局发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组足月分娩率明显低于对照组,胎膜早破、流产发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论本地区先兆流产孕妇宫颈分泌物致病菌感染率偏高,细菌感染多为大肠埃希菌,真菌感染多为白色假丝酵母菌;感染可明显增加先兆流产孕妇的不良妊娠结局,应根据药敏试验结果合理选用抗生素治疗.