小角度会阴侧切对会阴侧切口预后影响的Meta分析

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摘要目的分析小角度会阴侧切对初产妇会阴侧切口撕裂伤、短期疼痛及愈合的影响.方法计算机检索Embase、The Cochrane Library、Web of science、维普数据库、万方数据库和中国知网,搜集初产妇分娩时采用小角度会阴侧切的随机对照研究.检索日期为建库至2018年5月.进行文献质量评价后,采用RevMan5.3软件对Ⅲ°、Ⅳ°撕裂伤发生率,短期疼痛发生率和切口甲级愈合率进行数据分析.结果共纳入10篇文献,均为随机对照研究,包括3136例患者.Meta分析结果显示:小角度会阴侧切组(15°～30°)会阴Ⅲ°和Ⅳ°撕裂伤发生率与常规组(45°,会阴高度膨隆时60°～70°)相比,差异没有统计学意义[OR=0.20,95％ CI(0.13,0.32),P＜0.05];小角度侧切组产后侧切口短期疼痛发生率明显低于常规组[OR=0.25,95％ CI(0.21,0.31),P＜0.05];小角度会阴侧切组产后侧切口甲级愈合率明显高与常规组[OR=3.20,95％CI(2.40,4.27),P＜0.05].结论基于Meta分析结果,小角度会阴侧切不会增加会阴Ⅲ°、Ⅳ°撕裂伤的风险,可以降低产后侧切口短期疼痛发生率及提高侧切口甲级愈合率.鉴于纳入研究在数量及质量上的局限性,结论尚需更多临床多中心、大样本随机对照试验进一步验证.