高危型HPV持续感染对宫颈癌前病变进展的影响

The effect of persistent high-risk HPV infection on the progression of cervical precancerous lesions

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摘要目的探讨高危型HPV持续感染对宫颈癌前病变进展的影响.方法选取2014年1月-2017年1月天津市第五中心医院和兰州市第一人民医院诊治的420例高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染者作为研究对象,随访2年并记录宫颈癌前病变进展情况.其中HPV分型采用荧光PCR法检测;宫颈细胞学采用液基薄层细胞(TCT)检测,可疑异常者转诊阴道镜检查和或组织病理学检查.结果 420例高危HPV者中,其中初感染者中比例较高的是16型(100/420,23.81％)、52型(75/420,17.86％)、18型(70/420,16.67％)和58型(64/420,15.24％);HPV16型、18型和58型在初感染、持续1年感染和持续2年感染上比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访2年,420例高危HPV感染中,进展组和维持/逆转组分别为40例和380例,两组持续感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).进展组和维持/逆转组初次性行为年龄和性伴侣人数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但年龄、初潮年龄、各阴道炎发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).将初次性行为年龄、性伴侣人数、高危HPV持续感染情况纳入Logistic多因素回归模型分析,发现高危HPV持续感染及HPV16型持续感染是导致病理进展的独立危险因素(P＜0.05),其相对风险分别为2.183倍和1.687倍.结论高危HPV感染可导致宫颈癌前病变,尤以高危HPV持续感染及HPV16型持续感染风险最大,临床应予以密切关注.