多B值DWI在妊娠晚期胎盘植入分级诊断中的临床价值研究

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摘要目的研究分析多B值下的磁共振弥散加权成像(DWI)在妊娠晚期胎盘植入分级诊断中的临床价值,为准确判断妊娠晚期产妇的胎盘植入类型与分级提供有效依据.方法选取2013年5月-2017年8月在中山大学附属第七医院待产并怀疑出现胎盘植入的晚期孕产妇68例为研究对象,对其进行常规磁共振T2加权成像(T2WI)检查与DWI扫描,同时DWI选用0 s/mm2,400 s/mm2、800 s/mm2、1 000 s/mm2 4种不同的B值参数进行扫描;利用方差分析法来测定不同B值检测组之间胎盘植入区域与子宫肌壁区域的信号强度比(SI Ratio),结合后期的分娩结果与手术情况为标准,将SI Ratio指数最高的B值组与T2WI的检测结果进行比较,判断两者对于产妇妊娠晚期胎盘植入分级的诊断效能.结果 68例产妇当中有12例因不能坚持完成扫描检查而放弃,13例未能确诊胎盘植入,其余产妇中有18例为Ⅰ级胎盘植入,16例为Ⅱ级胎盘植入,9例为Ⅲ级胎盘植入.当DWI的B值为800 s/mm2时,胎盘植入区域与子宫肌壁之间的SI Ratio值为(5.44±1.62),较其他B值下的DWI更高且差异具有统计学意义(P＜0.05);同时,当DWI的B值为800 s/mm2时,对于Ⅰ级胎盘植入与常规T2WI检查差异无统计学意义(P＞0.05),但对于Ⅱ级、Ⅲ级胎盘植入的检测效能较常规T2WI检查更好,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论当B值选取为800 s/mm2时,DWI的扫描结果能够较好地显示产妇的胎盘植入情况,为胎盘植入的临床诊断和治疗提供更加准确地依据.