弥散加权及动态增强磁共振成像对子宫内膜癌术前评估的意义

导出 LinkOut 学术成果认领

摘要目的在子宫内膜癌患者的术前评估中各自采用弥散加权(DWI)或动态增强磁共振成像(DCE-MRI)等功能成像改善方法,比较两组方法对于肌层浸润深度、宫颈侵犯及分期等指标的意义.方法研究对象为2015年1月-2020年1月天津市南开医院收治的确诊为子宫内膜癌的患者96例,患者均于确诊后1个月内行DWI及DCE-MRI检查,检查完毕后及时行根治性切除术并送手术病理.以病理学结果为金标准,比较两种方法诊断术前肌层浸润深度、宫颈侵犯及欧洲泌尿生殖放射协会(ESUR)分期的诊断效能.结果 ①肌层浸润深度:无浸润9例,浅肌层浸润60例,深肌层浸润27例;宫颈侵犯状况:阳性30例,阴性66例;ESUR分期:IA期62例,ⅠB期12例,Ⅱ期11例,ⅢA期5例,ⅢB期4例,ⅢC期2例.②DWI法评估术前肌层浸润深度的准确度均明显优于DCE-MRI法(P＜0.05).③DWI法评估术前宫颈侵犯状况的准确度均明显优于DCE-MRI法(P＜0.05).④DWI法评估术前ESUR分期的准确度均明显优于DCE-MRI法(P＜0.05).结论 DWI和DCE-MRI是临床常用的两种MRI诊断方法,在子宫内膜癌的肌层浸润深度、宫颈侵犯及ESUR分期判断等方面各自存在一定优势.相较于DCE-MRI,DWI可明显改善术前评估的诊断效能,且DWI可迅速完成成像而无需注射对比剂,具有安全、高效及可重复性的特征.因此,建议依据实际情况优先选择DWI序列进行诊断,应采用多层次b值的方法对诊断方法进行有效改善;必要时还应联合DCE-MRI方法以尽可能改善子宫内膜癌术前评估的诊断效能.