妇产科住院病案质量缺陷分析及管理对策研究

导出 LinkOut 学术成果认领

摘要目的分析妇产科住院病案质量缺陷并寻求有效的管理对策,为妇产科病案管理工作提供参考依据.方法选取2018年1-12月该院实施品管圈病案质量管理前的妇产科住院病案600份作为对照组,选取2019年1-12月该院实施品管圈病案质量管理后的妇产科住院病案600份作为观察组,比较两组病案质量缺陷情况,分析病案质量缺陷(细化到医疗制度落实、诊疗质量、病历书写3方面).结果两组病案涵盖的疾病范围、医护人员基线资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组医疗制度落实缺陷率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),主要体现在审签、会诊内容缺陷.两组诊疗质量缺陷率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组的诊疗质量缺陷主要为诊断依据不充分、阳性检查结果无处理说明.观察组病历书写缺陷率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),主要体现在入院记录、病程记录内容缺陷.结论妇产科住院病案存在一定的质量缺陷,品管圈病案质量管理规范了工作步骤、提升了病案管理水平,能够有效减少病案质量缺陷内容,进而提高病案质量.