自由体位结合自主屏气用力分娩在胎膜早破初产妇中的应用效果

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摘要目的分析自由体位结合自主屏气用力分娩在胎膜早破(PROM)初产妇中的应用效果.方法选取2018年2月-2019年12月在杭州市妇产科医院拟行阴道试产的PROM初产妇240例为研究对象,按随机数字表分为对照组与观察组,每组120例.对照组采用常规平卧或侧卧臀高位待产,观察组采用自由体位待产并结合自主屏气用力.比较两组分娩方式及中转剖宫产的原因,两组阴道分娩产妇的产程时间、产前羊水流出量、产后疲倦感评分、产后出血量、新生儿出生体质量、新生儿1 min Apgar评分、孕妇及胎儿不良事件.结果两组自然分娩和剖宫产率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组中转剖宫产原因比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组第一、第二、第三产程时间均短于对照组,产前流出羊水量低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组阴道分娩产妇产后疲倦感评分、产后出血量比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组新生儿出生体质量、新生儿1 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组母儿不良事件发生率尤其是尿潴留发生率显著低于对照组(均P＜0.05),其余不良事件发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论对足月PROM初产妇,在严密胎心监护下实施自由体位待产结合自主屏气用力分娩安全可行,能够有效提高阴道分娩成功率,缩短产程时间,减少产前羊水流出量及产后出血量,降低产妇尿潴留发生率,缓解产妇疲劳感,提高阴道分娩的安全性,具有临床借鉴价值.