剖宫产瘢痕妊娠个体化治疗方式比较

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摘要目的比较剖宫产瘢痕妊娠(CSP)个体化治疗方式.方法选取2010-2018年的61例CSP患者为研究对象,按照不同的治疗方式分为A组、B组、C组、D组,其中A组(24例)患者局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,B组(23例)患者采用子宫动脉栓塞后行清宫术,C组(7例)患者行经腹病灶切除术,D组(7例)患者行宫腔镜下病灶清除术.比较4组患者的治疗结局、入院时血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、血β-hCG水平下降情况.结果 61例患者均治疗成功,保留子宫.无严重并发症发生.B组1例患者术后出现宫腔粘连.B组、D组各有1例患者术中出血量较多,约400 ml,处理后未变更治疗方式.4组患者入院时血β-hCG水平、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).C组患者入院时血β-hCG水平最高,术中出血量最多,手术时间最长,A组患者的住院时间最长,B组患者的住院费用最高.4组患者术后血β-hCG水平下降程度分别为(2 131±1 097.30) mIU/ml、(49 052.79±18 065.77) mIU/ml、(44678±10 340.41) mIU/ml、(30 005.34±8 389.65) mIU/ml,差异无统计学意义(P＜0.05).结论选择个体化的CSP治疗方案,综合考虑各种治疗的风险及对未来生殖功能的影响,才能保证用最小的代价取得最好的治疗效果.