不同CO2气腹压力对全麻腹腔镜子宫切除术患者围术期并发症及应激反应的影响

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摘要目的研究不同压力CO2 气腹下对全麻腹腔镜子宫切除术围术期并发症及应激反应的影响.方法选取2017 年10 月-2018 年10 月接受治疗的58 例CO2 气腹下行全麻腹腔镜子宫切除术患者为研究对象,根据气腹压力的不同将其分为A 组和B组各29例,A组气腹压力11 mm Hg,B组气腹压力14 mm Hg.比较两组患者CO2气腹前、CO2气腹后10 min、20 min、30 min及术毕5 min后的气道峰压(Ppeak)、呼气末CO2分压(PETCO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、PH、血压(BP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)水平;比较麻醉前、术后3d及术后7 d的用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容量(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC).结果在气腹后或术后某一时间点,两组患者的Ppeak、PETCO2、PaCO2、SBP、DBP、HR会出现升高趋势,PaO2水平、FVC％、FEV1％水平出现降低趋势,差异有统计学意义.与A组比较,B组患者在气腹后20 min、30 min Ppeak、PETCO2、PaCO2水平较高,围术期并发症较高,气腹后30 min B组患者的PaO2水平较低,但差异无统计学意义(P＞0.05),相同时间点两组间的SBP、DBP、HR、FVC％、FEV1％及FEV1/FVC％水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论高CO2气腹压力下进行全麻腹腔镜子宫切除术会增加围术期并发症,增强应激反应,不利于术后恢复.