孟鲁司特钠布地奈德联合维生素D治疗肥胖型哮喘患儿的效果及对C-ACT和肺功能的影响

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摘要目的探讨孟鲁司特钠、布地奈德联合维生素D治疗肥胖型哮喘患儿的效果及对患儿C-ACT及肺功能的影响.方法选取2017年1月-2019年1月在宜昌市妇幼保健院接受治疗的138例肥胖型哮喘患儿作为本次研究对象,按照数字表法将其随机分成甲、乙、丙3组各46例.甲组患儿仅给予吸入布地奈德进行治疗,乙组患儿在甲组治疗基础上加用孟鲁司特钠进行治疗,丙组患儿在乙组的基础上加用维生素D,3组患儿均连续治疗3个月.比较3组患儿临床治疗总有效率和不良反应发生率,两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白E(IgE)水平、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、外周血嗜酸细胞及嗜酸粒细胞趋化因子表达水平,两组患儿治疗前后C-ACT评分和肺功能[最大呼气中段流量(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)以及用力肺活量(FVC)]情况.结果 3组患儿治疗总有效率丙组＞乙组＞甲组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中甲、乙、丙组分别发生不良反应4例、3例、3例,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组患儿治疗后血清IgE和TNF-α水平、外周血嗜酸性粒细胞及嗜酸粒细胞趋化因子表达水平和BMI均有所下降,C-ACT评分、MMEF、FEV1、FVC水平升高,且丙组患儿与甲、乙两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);肺部病症缓解时间乙、丙两组与甲组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论布地奈德、孟鲁司特、维生素D联合治疗可有效改善肥胖哮喘患儿肺部炎性状态,有利于改善肥胖患儿肺功能和生活质量,且安全性好,临床应用价值优于单纯激素治疗,值得临床推广.