Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的疗效观察及复发多因素Logistic分析

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摘要目的总结Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的疗效及复发多因素Logistic分析.方法回顾性分析2016年6月-2019年1月在舟山市中医院被确诊为先天性马蹄内翻足患儿93例,均采用Ponseti法治疗,观察治疗前、完成治疗后左下肢胫前肌、腓肠肌内侧头、腓骨肌的表面肌电变化并比较;比较治疗前、完成治疗后Pirani评分疗效变化情况,并从初始Pirani评分、支具依从性、初治年龄、性别、侧别、跟腱切断、初始石膏矫正次数进行复发影响因素分析.结果治疗完成后胫前肌、腓肠肌内侧头、腓骨肌在平均振幅上均显著高于治疗前,而在平均频率、中位频率上均显著低于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).完成治疗后Pirani评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);完成治疗后接近正常、中度异常、重度异常比率分别为84.94％、9.68％、5.38％,显著高于治疗前的0.00％、10.75％、89.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).初次治疗后有8例复发,初始Pirani评分、支具依从性是儿童先天性马蹄内翻足复发单影响因素(P＜0.05),而和初治年龄、性别、侧别、跟腱切断、初始石膏矫正次数无关(P＞0.05).经非条件Logistic回归分析,初始Pirani评分、支具依从性是儿童先天性马蹄内翻足复发独立危险因素(P＜0.05).结论 Ponseti法治疗儿童先天性马蹄内翻足疗效显著,安全可靠,可作为保守治疗首选方法.儿童支具依从性、初始Pirani评分高是复发独立危险因素,故临床上对初始Pirani评分高患儿要开展密切随访,提高依从性.