摘要目的 分析磁共振弥散加权成像(DWI)对产前胎儿脑积水的诊断效能,为未来DWI在胎儿脑积水诊断中的应用提供指导.方法 选取2017年1月-2020年1月浙江省台州医院和温州医科大学附属第二医院产前检查发现的45例高度疑似脑积水胎儿为研究对象,回顾性分析其临床资料.45例胎儿出生前均接受磁共振DWI检查,并经引产或分娩后检查明确是否患有胎儿脑积水.统计45例高度疑似脑积水胎儿经引产或分娩后检查的确诊状况,分析胎儿脑积水的MRI表现并分析表观弥散系数(ADC)值对胎儿脑积水的诊断效能.结果 引产或分娩后检查发现,45例高度疑似脑积水的胎儿中,35例(77.78％)确诊为胎儿脑积水.MRI检查发现,35例(100.00％)脑积水胎儿均有脑室系统扩张表现,且两侧侧脑室后角宽度＞15mm,两侧侧脑室与三、四脑室变宽,枕角、额角、颞角饱满,额角＜100°,冠状位有米老鼠状征象;28例(80.00％)脑积水胎儿有脑表面沟裂浅少、脑实质薄与额颞部蛛网膜下腔变宽的表现;22例(62.86％)有胼胝体拉伸变薄与穹隆内静脉下移的表现.脑积水胎儿与非脑积水胎儿颞叶白质、枕叶白质、基底节区、丘脑及脑干的ADC值相近,差异均无统计学意义(均P＞0.05);脑积水胎儿额叶白质、顶叶白质的ADC值高于非脑积水胎儿,差异均有统计学意义(均P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,胎儿额叶白质、顶叶白质ADC值诊断胎儿脑积水的曲线下面积(AUC)=0.885、0.867,诊断效能较高.结论 常规磁共振序列诊断胎儿脑积水能提供丰富的影像学征象,进而筛选出高度疑似病例,而磁共振DWI序列获取的额叶白质与顶叶白质ADC值有助于鉴别胎儿脑积水,继而提升MRI诊断的准确率,具有较高的临床应用价值.