早产儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质重复使用高危因素分析

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摘要目的分析早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿需要重复使用肺表面活性剂(PS)危险因素,提高合理用药水平.方法选取2013年1月-2019年6月在嘉兴市妇幼保健院住院治疗的103例NRDS早产儿进行回顾性分析,按照PS使用次数将其分为对照组(单次使用)65例和观察组(重复使用)38例,收集患儿的临床基本资料包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕妇产前发热、宫内窘迫、胎盘异常、羊水异常、新生儿窒息、X线片情况,治疗情况包括PS首次给药日龄和药物剂量、PS给药前动脉血氧分压吸入氧浓度(PaO2/FiO2)、机械通气时间,并发症情况包括肺部感染、心衰、动脉导管未闭、肺动脉高压、多器官功能障碍综合征(MODS)、败血症、肺出血以及休克等进行logistic回归分析.结果对照组和观察组在新生儿窒息、妊娠期高血压疾病、X线片Ⅲ～Ⅳ级、PS首次给药日龄、PS给药前PaO2/FiO2、机械通气时间、败血症、肺出血及休克方面差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示X射线检查Ⅲ～Ⅳ级(OR=5.2,P＜0.05)、新生儿窒息(OR=6.24,P＜0.05)、败血症(OR=2.660,P＜0.05)、首次PS日龄(OR=3.63,P＜0.05)、休克(OR=7.457,P＜0.05)是早产儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质重复使用的独立危险因素.结论重视早产儿窒息和休克患儿的抢救,监测败血症高危患儿,尽早给予PS对降低PS使用次数、改善患儿预后有益.