摘要目的 分析磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断效能及其征象与分子生物学标记物的相关性.方法 选取2019年1月-2020年10月浙江省荣军医院和丽水市中心医院收治的115例乳腺肿块患者为研究对象,人院后7 d内完成乳腺钼靶、MRI检查.以病理检查结果为金标准,计算乳腺钼靶、MRI诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,采用Kappa检验分析各检查方法和病理检查结果的一致性.比较MRI和乳腺钼靶对乳腺癌病理分型的符合率.采用Pearson检验分析乳腺癌MRI形态学、病灶早期增强率(EPER)、峰值时间(TTP)及表观扩散系数(ADC)值与分子生物学标记物的相关性.结果 115例患者中,病理检查共检出74例乳腺癌患者,检出率为64.35％.以病理检查结果为金标准,MRI诊断乳腺癌的灵敏度、准确度及阴性预测值分别为90.28％、87.83％及80.00％,均显著高于乳腺钼靶的70.27％、71.30％及57.69％,差异均有统计学意义(x2=6.896,P=0.009;x2=9.654,P=0.002;x2=5.521,P=0.019).一致性分析显示:乳腺钼靶、MRI 与病理检查结果的Kappa值分别为0.410、0.740.病理检查显示:74例乳腺癌患者中,29例为浸润性导管癌,21例为导管原位癌,17例为浸润性小叶癌,7例为黏液腺癌.MRI对导管原位癌、浸润性小叶癌病理分型的符合率分别为90.47％、88.24％,均高于乳腺钼靶的61.90％、52.94％,差异均有统计学意义(x2=4.725,P=0.030;x2=5.100,P=0.024).Pearson相关性分析结果显示:乳腺癌边缘毛刺征和ER癌细胞阳性表达呈正相关(r=0.631,P＜0.05);强化不均匀和p53、CerbB-2癌细胞阳性表达呈正相关(r=0.307,P＜0.05;r=0.465,P＜0.05);TTP 和 CerbB-2癌细胞阳性表达呈负相关(r=-0.433,P＜0.05);ADC 和 p53癌细胞阳性表达呈负相关(r=-0.397,P＜0.05).结论 MRI对乳腺癌和病理分型的诊断效能显著优于乳腺钼靶,可作为临床早期筛查乳腺癌的重要手段.乳腺癌MRI征象和分子生物学标记物有一定相关性,观察乳腺癌影像学图像对评估患者预后有一定指导意义.