摘要目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者动态心电图变化与血压的关系.方法 回顾性分析2016年1月-2020年1月宁波市镇海区人民医院收治的130例孕妇的临床资料.按照是否合并GDM和妊娠期高血压疾病(HDCP)情况,将所有入选对象分为4组,即A组(GDM合并HDCP,30例)、B组(单纯HDCP,30例)、C组(单纯GDM,30例)及D组(正常妊娠孕妇,40例).所有孕妇均接受24h动态血压监测,记录昼夜收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均值、日间SBP和DBP均值、夜间SBP和DBP均值及血压昼夜节律下降率.同时,所有患者均行24 h动态心电图监测,记录心电图异常(窦性心动过速、房性早搏、室性早搏及ST-T改变)发生率.比较各组上述动态血压指标和24h动态心电图监测结果,分析平均血压与平均心率、房性早搏、室性早搏及ST-T改变持续时间的相关性.结果 A组昼夜SBP均值[(137.02±13.05) mmHg]均显著高于B组[(130.05±10.93) mm Hg]、C组[(110.17±6.70) mm Hg]及D组[(111.95±8.72) mmHg],差异有统计学意义(F=57.857,P＜0.05),B组昼夜SBP均值均显著高于C组和D组,差异均有统计学意义(F=57.857,均P＜0.05);A组[(80.10±8.22) mm Hg、(138.82±12.75) mm Hg、(81.17±8.15) mm Hg、(130.65±15.49) mm Hg及(75.45±9.91) mmHg]和B组[(79.15±8.30) mm Hg、(134.25±10.87) mm Hg、(80.25±8.66) mm Hg、(125.62±13.20) mm Hg及(73.60±7.77) mm Hg]昼夜DBP均值、日间SBP和DBP均值、夜间SBP和DBP均值均显著高于C组[(68.65±4.50) mm Hg、(111.23±7.24) mm Hg、(69.24±5.14) mm Hg、 (104.93±4.58) mm Hg及(65.05±4.38) mm Hg]和D组[(67.50±6.40) mm Hg、 (113.82±9.12) mm Hg、(69.14±6.80) mm Hg、(99.98±5.99) mm Hg及(61.87±5.42) mm Hg],差异均有统计学意义(F=30.140、61.080、27.110、67.996及28.958,均P＜0.05).A组[(5.41±1.82)％、(5.65±1.28)％]、B组[(6.39±1.92)％、(6.96±1.94)％]及C组[(6.38±1.38)％、(6.90±1.66)％]血压昼夜节律下降率均显著低于D组[(10.42±3.26)％、(11.41±4.02)％],差异均有统计学意义(F=34.056、33.894,均P＜0.05).A组窦性心动过速、ST-T改变异常发生率(66.67％,80.00％)显著高于B组(1.33％,36.67％)、C组(2.67％,40.00％)及D组(0.00％,27.50％),差异均有统计学意义(x2=52.823、29.969,均P＜0.05);B组、C组及D组窦性心动过速、ST-T改变异常发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).A组房性早搏、室性早搏发生率(96.67％,73.33％)显著高于D组(32.50％,32.50％),差异均有统计学意义(x2=11.589、10.000,均P＜0.05),B组(93.33％,50.00％)和C组(80.00％,53.33％)房性早搏发生率显著高于D组,差异均有统计学意义(x2=26.145、23.087、15.522及14.503,均P＜0.05);A组房性早搏、室性早搏发生率与B组和C组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).血压异常增高时,心电图异常发生率也相应增高.经Pearson相关分析显示,平均血压与平均心率、房性早搏、室性早搏及ST-T改变持续时间均呈正相关关系(r=0.964、0.858、0.889及0.978,均P＜0.001).结论 GDM合并HDCP患者血压异常增高与异常心电图改变密切相关.