宫腔镜对围绝经期和绝经后期妇女子宫内膜疾病的评价分析

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摘要目的分析宫腔镜检查对围绝经期和绝经后期妇女子宫内膜疾病的评估价值及临床干预原则.方法收集2015年1月-2019年12月在广州医科大学附属中医医院需要行宫腔镜检查或宫腔镜手术治疗的围绝经期及绝经后期患者160例,其中异常子宫出血(AUB) 91例(AUB组),无出血组69例,对其进行回顾性分析.结果围绝经期和绝经后妇女中最常见的子宫内膜疾病是子宫内膜息肉,占46.88％,子宫内膜癌占6.25％,其中AUB组占5.63％(9例),无出血组占0.63％(1例),AUB组子宫内膜癌发生率高于无出血组(x2=4.772,P=0.027);内膜厚度为5～10 mm,AUB组在子宫内膜恶性病变比例方面明显高于无出血组(x2=10.145,P=0.001);内膜厚度＞10 mm,无出血组子宫内膜癌前病变和子宫内膜癌的发生率显著增加,两组间在子宫内膜恶性病变构成比方面比较,差异无统计学意义(x2=0.338,P=0.561).宫腔镜下显示:Ⅲ型、Ⅳ型微血管病例:AUB组占18.68％ (17/91),无出血组占5.80％ (4/69),AUB组异型血管病例多于无出血组(x2=5.713,P=0.017).结论围绝经期和绝经后期子宫内膜病变主要是良性病变,多为子宫内膜息肉.对于围绝经期和绝经后异常子宫出血或内膜厚度＞10 mm的无症状患者,必须高度警惕子宫内膜恶性病变的可能,适时的宫腔镜检查是评估和治疗内膜病变的首选方法.