瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的影响因素分析

Analysis on the related influencing factors of the amount of hemorrhage during ce-sarean section and termination of pregnancy for the pregnant women with cicatricial pregnancy

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摘要目的分析瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的相关影响因素,降低产妇术中出血量,改善妊娠结果.方法选取2017年3月-2019年10月义乌天祥医疗东方医院收治的159例瘢痕妊娠产妇为研究对象,所有研究对象均选择剖宫产手术终止妊娠,均顺利娩出胎儿.将研究对象分为术中出血量≥200 ml组(45例)和出血量＜200 ml(114例)组进行影响因素分析,影响因素包括合并疾病、宫缩乏力、盆腔粘连、软产道损伤、胎盘因素、ASA分级、剖宫产次数、孕周、妊娠次数、流产史、距离上次剖宫产时间、麻醉方式、胎盘附着位置、胎盘脐带绕颈及子宫切口等,应用秩和检验和多因素Logistic回归分析术中出血量≥200 ml的危险因素.结果单因素分析结果显示,瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量与全麻、合并疾病、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口有关(P=0.004、0.000、0.000、0.000、0.011及0.013),而与胎盘附着位置、剖宫产次数、孕周、妊娠次数、流产史、距离上次剖宫产时间、ASA分级、软产道损伤及胎盘脐带绕颈无关(均P＞0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,全麻、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口是瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的独立危险因素(P=0.021、0.000、0.004、0.000及0.016,OR=3.578、4.243、5.141、3.875及4.673),而合并疾病则非独立危险因素(P＞0.05).结论瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的独立危险因素包括全麻、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口,临床上应尽早选择合适麻醉方式,并做好围术期准备,使用缩宫素以减少剖宫产术中出血量.