剖宫产术后晚期产后出血病因调查和干预对策分析

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摘要目的对剖宫产术后晚期产后出血患者进行病因调查,总结干预对策,探讨预防剖宫产术后晚期出血对策,提升剖宫产孕妇分娩安全水平.方法纳入2018年1月-2019年12月在该院行剖宫产手术且临床资料完整的产妇1130例作为观察对象,所有产妇均于术后24h开始观察并随访至出院后42 d,观察产妇是否出现产后晚期出血.根据产妇是否发生术后晚期出血将其分为正常对照组1110例和晚期出血组20例.制定可能影响剖宫产术后晚期出血的病因指标调查方案,收集整理两组患者调查因素并行组间比较,组间差异有统计学意义的病因为与晚期出血相关的因素,将其纳入多因素Logistic系统进行危险病因分析.总结剖宫产晚期出血干预对策及预后情况,探讨预防剖宫产术后晚期产后出血的措施.结果 ①剖宫产术后晚期产后出血率为1.77％,出血量为(613.27±64.13) ml,产后出血时间(7.13±1.38)d;②剖宫产术后晚期出血相关因素:产妇年龄、合并子宫疾病、前置胎盘、胎盘滞留、胎盘植入、子宫破裂、凝血功能障碍、急诊剖宫产、胎盘剥离面出血、子宫切口裂伤、子宫复旧不全、胎盘息肉、子宫下段横切口、宫内感染、切口愈合不良、宫颈疾病及手术时机(P＜0.05);③剖宫产术后晚期出血高危因素:多因素Logistic分析结果显示,胎盘残留、胎膜残留、蜕膜残留、子宫复旧不全、子宫切口裂开及合并宫颈宫腔疾病为剖宫产术后产后晚期出血的高危因素.④20例术后晚期产后出血患者均针对病因予以干预,均有效止血.结论剖宫产术后晚期出血与术中处理和术后康复干预措施不足关系较为密切,围术期对剖宫产产妇实施全面综合评估,合理制定手术方案和术后康复干预方案,降低产后晚期出血风险,提高产妇产后康复水平.