摘要目的 探讨超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科腹腔镜手术患者应激反应、炎性状态及免疫功能的影响.方法 选取该院2019年1-11月行妇科腹腔镜手术的88例患者,按照随机数字表法均分成A组和B组各44例,两组均行全麻,A组于超声引导下使用罗哌卡因行TAPB,B组使用右美托咪定联合罗哌卡因行TAPB.比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、手术完毕(T2)、手术后1 d (T3)、手术后3 d(T4)及手术后7 d(T5)时应激反应、炎性状态及免疫功能变化情况.结果 两组T1、T2及T3时心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于T0时(P＜0.05),T3、T4时与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05),但B组T1、T2及T3时HR、MAP较A组高[(67.44±9.13)次/min vs.(62.19士8.83)次/min,(68.27-±9.05)次/min vs.(63.08±9.36)次/min,(73.41±9.50)次/min vs.(68.68±9.22)次/min,(93.25±8.54)次/min vs.(89.11±8.75)次/min,(93.97±8.40)次/min vs.(90.38±8.65)次/min,(103.62±8.47)次/min vs(101.56±9.25)次/min,均P＜0.05];A组T1、T2、T3及T4时血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α[(TNF-α)水平较T0时高(P＜0.05),'T5时与T0时相比差异无统计学意义(P＞0.05),而B组T1、T2及T3时血清IL-1、IL-6及TNF-α水平较T0时高(P＜0.05),T4、T5时与T0时相比差异无统计学意义(P＞0.05),但B组T1、T2、T3及T4时上述指标较A组低[(8.03±1.95)ng/L vs.(9.41±2.60) ng/L,(8.94±2.41) ng/L vs.(10.72±2.83) ng/L,(7.35±2.75) ng/L vs.(9.17±2.04) ng/L,(7.26±2.18) ng/L vs.(8.52±2.39) ng/L,(53.14±13.57) ng/L vs.(64.08±11.26) ng/L,(61.24±10.38) ng/L vs.(81.59±8.96) ng/L,(52.36±6.81) ng/L vs.(66.71 ±7.51) ng/L,(50.83±7.94) ng/Lvs.(54.54± 8.58) ng/L,(16.08±3.60) ng/L vs.(18.28 ±4.26) ng/L,(17.41±3.48) ng/L vs.(21.15±3.98) ng/L,(16.13±3.26) ng/L vs.(18.28±3.72) ng/L,(15.07±3.05) ng/L vs.(16.73 ±4.14) ng/L,均P＜0.05];A组T1、T2、T3及T4时CD4+T细胞、CD4+/CD8+较T0时低(P＜0.05),T5时与T0时相比差异无统计学意义(P＞0.05);B组T1、T2及T3时CD4+T细胞、CD4+/CD8+较T0时低(P＜0.05),T4时与T0时相比差异无统计学意义(P＞0.05),T5时CD4+T细胞、CD4+/CD8+较T0时高(P＜0.05),B组T1、T2、'13、T4及T5时CD4+T细胞、CD4+/CD8+较A组高[(29.22±4.26)％ vs.(25.24±3.81)％,(23.50±4.26)％ vs.(21.07±4.11)％,(28.81±4.07)％ vs.(25.68±3.91)％,(33.27±4.50)％ vs.(29.82±3.81)％,(41.19±4.02)％ vs.(33.96±4.23)％,20.76±3.48 vs.20.72±4.6,20.04±4.22 vs.21.95±3.73,21.93±4.03 vs.21.25±3.76,22.11±3.82 vs.21.31±3.48,22.09±3.92 vs.20.48±4.13,均P＜0.05].结论 在超声引导下使用右美托咪定联合罗哌卡因行TAPB,可有效减轻妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应、炎性反应,并明显减小对其免疫功能的影响.