摘要目的 分析七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉方案对行腹腔镜子宫手术患者麻醉效果和苏醒质量的影响,为子宫肌瘤行腹腔镜子宫手术患者麻醉方案的选择提供参考.方法 选取2018年3月—2020年8月在浙江省中医院行腹腔镜子宫手术的子宫肌瘤患者108例为研究对象.将其按照手术顺序编号,54例单号为对照组,行瑞芬太尼+丙泊酚静脉全麻手术;54例双号为观察组,行七氟烷吸入-瑞芬太尼+丙泊酚静注复合全麻手术.两组患者均由同一组手术医生和护士实施围术期手术和护理.对两组患者围麻醉期(麻醉诱导前、插管后1 min、气腹前、气腹后5 min及拔管时)舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及心率(HR)进行监测比较;比较两组患者拔管时、拔管15 min及拔管30 min Steward评分和苏醒离开手术室时间.对两组患者术后1 d、3 d及7 d行简易精神状态量表(MMSE)测评,判断其是否发生术后认知功能障碍,并行组间比较.收集两组患者麻醉相关不良反应发生情况并行组间比较.结果 两组患者麻醉诱导前、插管后1 min、气腹前、气腹后5 min及拔管时的SBP[对照组(131.17±8.13)mm Hg、(125.37±8.04)mm Hg、(121.39±7.67)mm Hg、(121.72±7.75)mm Hg 及(121.81±7.48)mm Hg,观察组(132.30±9.35)mm Hg、(126.48±9.07)mm Hg、(122.48±8.16)mm Hg、(121.31±7.82)mm Hg 及(121.97±7.53)mm Hg]、DBP[对照组(80.54±7.38)mm Hg、(79.76±7.07)mm Hg、(78.39±6.89)mm Hg、(77.40±6.35)mm Hg 及(77.56±6.71)mm Hg,观察组(81.01±8.47)mm Hg、(80.05±7.58)mma Hg、(78.83±7.34)mm Hg、(77.07±6.47)mm Hg 及(77.03±6.82)mm Hg]及 HR[对照组(81.71±6.52)次/min、(81.97±6.43)次/min、(81.07±6.65)次/min、(81.03±6.67)次/min 及(81.58±6.48)次/min,观察组(81.57±6.47)次/min、(81.54±6.52)次/min、(81.39±6.45)次/min、(81.83±6.81)次/min 及(81.39±6.56)次/min]水平比较,差异均无统计学意义(SBP t=0.64、1.349、1.601、1.214及0.215,DBPt=0.574、1.414、1.102、1.227及 1.016,HRt=0.322、0.448、0.346、0.712及0.218,均 P＞0.05).观察组患者拔管时、拔管 15 min 及拔管30 min的 Steward评分[(4.48±0.61)分、(5.11±0.73)分及(5.48±0.77)分]均明显高于对照组[(3.71±0.53)分、(4.24±0.65)分及(5.02±0.73)分],且观察组患者苏醒后离开手术室时间[(7.14±0.24)min]明显短于对照组[(8.24±0.36)min],差异均有统计学意义(t=4.942、5.147、3.214及4.841,均P＜0.05).观察组患者术后1 d、3 d及7 d MMSE评分[(25.04±2.37)分、(25.83±2.49)分及(26.51±2.60)分]均低于对照组[(26.13±2.12)分、(26.79±2.57)分及(27.35±2.73)分],但组间差异均无统计学意义(t=4.604、4.217及4.451,均P＞0.05),但观察组患者术后1 d、3 d认知功能障碍率(22.22％、16.67％)高于对照组(14.81％、11.11％),差异均有统计学意义(x2=7.134、4.316,均P＜0.05),术后5 d两组患者认知功能障碍率(12.96％、11.11％)比较,差异无统计学意义(x2=4.617,P＞0.05).观察组患者术后麻醉相关不良反应发生率(5.56％)低于对照组(9.26％),差异有统计学意义(x2=4.137,P＜0.05).结论 联合应用丙泊酚时,七氟烷-瑞芬太尼复合麻醉方案与静注瑞芬太尼麻醉方案用于腹腔镜子宫手术患者麻醉效果相当,但其可有效提升患者术后苏醒质量,缩短苏醒时间,降低麻醉相关不良反应发生率,但短期内会对患者术后认知功能产生不利影响,临床应根据患者实际情况综合选择麻醉方案.