急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的相关影响因素及对策分析

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摘要目的分析急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的相关因素和危险因素,探讨缩短急诊手术DDI的对策,以期提高母婴安全性和妊娠结局质量.方法回顾性分析2015年1月-2019年12月舟山医院收治行急诊剖宫产产妇92例,所有产妇临床资料和医院相关资料保存完整.统计所有孕妇DDI,以50 min为分界线,统计DDI≥50min产妇设为观察组54例,DDI＜50 min设为对照组38例.分组整理两组产妇身心情况、手术配合情况、手术室手术各环节准备情况、麻醉情况、手术过程情况存在的差异,对组间差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic系统中行高危因素分析,总结可能影响急诊剖宫产手术DDI的相关因素及危险因素,探讨降低急诊剖宫产手术DDI的对策.结果 ①急诊剖宫产产妇DDI可能的影响因素有:急诊剖宫产指征构成、产妇文化背景、产妇配合度、等待手术麻醉医师、术前准备、器械准备、急救药物准备、医护人员到位时间、待产室或产房转运至手术室耗时、麻醉方式转换及术中配合度事件(P＜0.05);②急诊剖宫产产妇DDI可能的高危因素有:多因素Logistic分析结果显示,一级急诊剖宫产指征、术前准备时间≥5 min、器械准备不足、急救药物准备不足、待产室或产房转运至手术室耗时超过10 min及术中配合度事件为急诊剖宫产产妇DDI＞50 min的高危因素.结论影响急诊剖宫产DDI相关因素与产妇病情、手术室医护人员之间的各项衔接工作质量关系密切;加强急诊手术演练,提高手术室医护人员应急专业知识和水平,降低急诊剖宫产手术DDI,提高母婴安全性.