应用三维彩色能量多普勒超声监测单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠胎盘血流的临床应用价值

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摘要目的探讨二维超声基础上应用三维能量多普勒超声(3DPD-TVS)在单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠胎盘血流监测评估中的作用.方法前瞻性纳入胎龄(GA)14～32周的108例MCDA双胎妊娠和选取同期体检的110例健康单胎孕妇作为对照组,比较两组的胎盘血流灌注指标,对每个胎儿进行能量多普勒叠加3D模式下的胎盘基底部感兴趣区域(ROI)血管三维立体重建,后期应用4D View软件内的虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)技术计算球体模式下血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化一血流指数(VFI)等三个胎盘指数,并在MCDA双胎妊娠中以GA为自变量进行三个指数的回归分析.结果 VI、FI、VFI等三项胎盘血流指数在MCDA双胎与单胎间并无明显差异(P＞0.05);随着GA的延长,VI、FI、VFI等三项胎盘血流指数均呈逐渐增高趋势(P＜0.05);VI、FI、VFI三项指数与GA均呈正相关性:VI=-30.518+3.733xGA-0.056x GA2(R2=0.622,P＜0.001);FI=-2.008+1.641 xGA-0.021 xGA2(R2=0.476,P＜0.001);VFI=-3.926+0.816xGA-0.011x GA2(R2=0.492,P＜0.001).结论通过3DPD-TVS获得的胎盘血流指数能较好反映胎儿的胎盘血流水平,可用于MCDA双胎妊娠胎盘血流灌注的临床研究.此研究还初步提供了不同GA阶段MCDA双胎妊娠的正常胎盘血流指数分布的参考数值,有助于为产前诊断MCPA并发症提供评估依据.