超声引导腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹腔镜全子宫切除术患者中的应激状况及术后镇痛效果

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摘要目的研究超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹腔镜全子宫切除术患者应激状况及术后镇痛的效果.方法将2018年6月-2019年11月在江西省妇幼保健院治疗的90例腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象,所有患者按照随机数表法分为研究组和对照组各45例.对照组患者术毕行超声引导TAPB,研究组术毕行超声引导TAPB联合RSB,比较两组患者术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度(BCS)评分、Ramsay镇静评分、舒芬太尼用量及镇痛泵使用情况、手术前后C-反应蛋白及血糖水平.结果研究组患者术后T1、T2、T3、T4、T5时的VAS-M及VAS-R评分均显著低于对照组(P＜0.05).研究组患者术后T1、T2、T3、T4、T5时的BCS评分显著高于对照组,术后T1、T2镇静评分均显著高于对照组(P＜0.05).两组患者术后T3、T4、T5镇静评分相比差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者的有效次数、按压总次数、舒芬太尼总量均显著低于对照组,首次按压时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者的C-反应蛋白及血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组患者的C-反应蛋白及血糖均明显高于术前且研究组患者的C-反应蛋白及血糖明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论超声引导TAPB联合RSB可以显著地降低腹腔镜全子宫切除术患者的疼痛,持续时间长,镇痛效果良好,应激反应少,值得推广.