基于宫颈癌病理特征预测淋巴结转移死亡风险及列线图的构建

Prediction of lymph node metastasis and risk of death based on pathological features of cervical cancer and construction of nomogram

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摘要目的基于宫颈癌病理特征预测淋巴结转移及死亡风险并建立预测列线图模型.方法回顾性分析2013年3月—2015年3月在浙江中医药大学附属湖州中医院实施宫颈癌手术的80例患者,根据其结淋巴结转移情况将患者分为淋巴结转移组、非淋巴结转移组,计算淋巴结转移阳性率.建立Logistic回归模型分析影响宫颈癌患者淋巴结转移和预后的独立风险因素;建立预测宫颈癌患者淋巴结转移和死亡风险列线图,并采用一致性系数(C-index)判断模型预测能力.结果 80例宫颈癌患者中,共16例患者出现淋巴结转移,阳性率为20.00％(16/80),转移组临床分期Ⅱb、肿瘤直径＞3 cm、宫旁浸润及淋巴结血管浸润发生率分别为50.00％、93.75％、62.50％及62.50％,显著高于非淋巴结转移组(15.63％、42.29％、31.25％及3.11％)(P＜0.05).单因素分析结果显示,临床分期、宫颈糜烂、肿瘤直径、宫旁浸润及淋巴结血管浸润可作为影响宫颈癌患者淋巴结转移的高危因素.多因素分析结果显示,临床分期、宫颈糜烂、肿瘤直径、宫旁浸润及淋巴结血管浸润可独立影响宫颈癌患者淋巴结转移.单因素分析结果显示,临床分期、分化程度、宫旁浸润及淋巴结血管浸润均可作为影响宫颈癌患者预后的高危因素.多因素分析结果显示,临床分期、宫旁浸润及淋巴结血管浸润均可独立影响宫颈癌患者预后.列线图宫颈癌患者淋巴结转移风险的C-index为0.687,列线图预测宫颈癌患者死亡风险的C-index为0.695.结论基于宫颈癌病理特征建立的列线图,在指导宫颈癌患者预后方面具有重要价值.