经麻醉导管微创注入肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

Clinical effect of pulmonary surfactant injection through anesthesia catheter in treatment of neonatal respiratory distress syndrome

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摘要目的分析经麻醉导管微创注入肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法选取2015年1月—2018年12月新余市人民医院NICU收治的48例NRDS患儿,采用随机数字表分为麻醉导管微创注入PS组(MIST组,25例)和传统气管插管注入PS组(INSURE组,23例).INSURE组采用传统气管插管注入PS,给药完成后拔除气管插管并采用鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗.MIST组采用硬膜外麻醉导管气管插管注入PS,给药过程中始终保持nCPAP治疗.比较两组患儿脉搏血氧饱和度(SpO2),心率,再次使用PS率,72 h内机械通气率,病死率,支气管肺发育不良(BPD)、感染性肺炎、气漏综合征、坏死性小肠结肠炎(NEC)及颅内出血(ICH)发生情况.结果与治疗前比较,MIST组患儿治疗后1h、24 h、72 h的动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)、动脉血氧分压/吸入氧气浓度(PaO2/FiO2)比值均显著升高(F=-4.187,P＜0.01;F=-3.719,P＜0.01),INSURE 组患儿治疗后 1 h、24 h、72 h 的 a/APO2、PaO2/FiO2 比值均显著升高(F=-6.972,P＜0.01;F=-6.671,P＜0.01).MIST 组感染性肺炎发生率(12.00％)显著低于 NSURE 组(39.13％),差异有统计学意义(x2=4.703,P＜0.05).结论经麻醉导管微创注入PS治疗NRDS安全、有效,可避免传统气管插管的缺点,具有损伤小、操作简单及并发症少等优点.