经颅磁刺激治疗注意缺陷多动障碍的Meta分析

A Meta-analysis of transcranial magnetic stimulation in the treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder

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摘要目的系统评价经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)治疗注意缺陷多动障碍(attention deficit hy-peractivity disorder,ADHD)的疗效和安全性.方法检索中国知网、维普数据库、万方数据库及PubMed、Web of Science、Google Scholar、EMBASE及Cochrane Library数据库,检索时间定义为各数据库建库至2021年6月30日,收集TMS治疗ADHD患者的随机对照研究.由两名研究者根据文献纳入及排除标准独立筛选文献,提取信息,并评价文献质量,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 7篇随机对照研究满足纳入标准.针对右侧前额叶皮层的高频TMS联合药物治疗ADHD患者的临床效果优于单用药物治疗(OR=-0.72,95％CI:-1.21～-0.24,P＜0.05).TMS联合药物对ADHD患者认知功能的改善优于单用药物治疗,视觉反应正确数、视觉平均反应时间、听觉平均反应时间及听觉反应正确数的差异均有统计学意义(均P＜0.05).TMS治疗ADHD患者的脱落率及不良反应发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论针对右侧前额叶脑区的高频TMS可改善ADHD患儿临床症状和认知功能缺损,安全性及可耐受度较高.然而受纳入研究的数量及质量限制,上述结论尚需要进一步验证.