硬膜外阻滞麻醉与导乐仪分娩镇痛在瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩中的临床效果比较

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摘要目的比较硬膜外阻滞麻醉与导乐仪分娩镇痛在瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩中的临床效果.方法选取2014-2019年哈尔滨医科大学附属第四医院产科收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠的产妇340例,根据产妇意愿分为4组,应用硬膜外阻滞麻醉镇痛84例产妇为A组,应用导乐仪分娩镇痛的87例产妇为B组,同时应用硬膜外阻滞麻醉及导乐仪分娩镇痛的87例产妇为C组,对照组则是拒绝采用镇痛分娩或失去镇痛时机的82例产妇为D组.比较各组分娩镇痛效果及有效持续时间、子宫下段厚度及连续性的动态变化、产程进展、新生儿预后情况、产后2 h出血量、产后尿潴留、子宫收缩情况、妊娠结局等.结果 A、B、C组产妇分娩镇痛效果及有效持续时间、产程进展、产后2 h出血量、先兆子宫破裂例数、产后尿潴留、子宫收缩情况、阴道分娩成功率与D组相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);C组分娩镇痛效果及有效持续时间、产后2h出血量、阴道分娩成功率与A、B两组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).4组新生儿窒息、胎儿窘迫、湿肺、新生儿产伤比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).A、B、C组新生儿不良结局的发生率与D组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),C组与B组相比差异有统计学意义(P＜0.05),与A组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论硬膜外阻滞麻醉联合导乐仪分娩镇痛能有效缓解剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠且有阴道试产意愿的孕产妇在阴道分娩过程中的疼痛感及焦虑感,减少子宫破裂、产后出血、孕产妇及新生儿不良妊娠结局的发生率,有效降低剖宫产率,促进自然分娩及产程进展,是一种相对安全的分娩方式,具有一定的临床应用价值.