腹腔镜手术和传统开腹手术对异位妊娠治疗效果的Meta分析

Curative effects of laparoscopic surgery and traditional laparotomy in treatment of ectopic pregnancy:a Meta analysis

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摘要目的通过循证医学工具Meta分析对比传统开腹术式和腹腔镜术式治疗异位妊娠的效果.方法收集国内2020-2021年公开发表的期刊文献,以异位妊娠患者手术时间、术中出血量及术后并发症发生率为观察指标提取数据.按照《Cochrane干预措施系统评价手册》对纳入的研究进行质量评价.采用优势比(OR)描述术后发生率、加权均数差(WMD)描述手术时间、术中出血量.采用固定效应和随机效应进行分析,应用Begger检验和Egger检验评估发表偏倚.结果 4个数据库中,最终纳入15项研究(共计1 154例异位妊娠患者).有7项研究比较了手术时间,共纳入471例异位妊娠患者(腹腔镜手术组235例,传统开腹手术组236例),分析表明:传统开腹手术需要的手术时间比较多,是腹腔镜手术的33.55倍(WMD=-33.550,95％CI:-36.57～-30.53,P=0.020).有4项研究比较了术中出血量,共纳入253例异位妊娠患者(腹腔镜手术组126例,传统开腹手术组127例),分析表明:传统开腹手术组的术中出血量是腹腔镜手术组的34.49倍(WMD=-34.490,95％CI:-41.90～-27.09,P=0.005).有12项研究比较了术后并发症,共纳入942例异位妊娠患者(腹腔镜手术组515例,传统开腹手术组427例),分析表明:传统开腹手术组术后并发症发生率是腹腔镜手术组的34.49倍(OR=0.160,95％CI:0.10～0.26,P=0.999).结论腹腔镜手术在异位妊娠患者的治疗方面具有优势,传统开腹手术对一些复杂的不保留生育能力的异位妊娠患者可能具有优势,对于较重的异位妊娠患者推荐使用传统开腹手术治疗,以保证患者生命安全.