摘要目的 探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者阴道微环境CC趋化因子配体(CCL)2、CCL5、CXC趋化因子配体(CXCL)10、CXCL12的变化及意义,为宫颈癌的早期预防提供可靠的理论依据.方法 选取2019年4月—2020年8月丽水市人民医院收治的198例HR-HPV感染患者为研究对象,根据病理检查结果将其分为CIN Ⅰ级组76例、CIN Ⅱ-Ⅲ级组64例和宫颈癌组58例;同期选取75例健康体检女性作为对照组,行宫颈癌筛查后(经液基薄层细胞检测)宫颈无异常.采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测阴道微环境CCL2、CCL5、CXCL10及CXCL12水平;采用Spearman法分析HR-HPV感染患者阴道微环境CCL2、CCL5、CXCL10及CXCL12与HR-HPV负荷量的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析阴道微环境CCL2、CCL5、CXCL10及CXCL12对宫颈HR-HPV感染的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响宫颈HR-HPV感染的因素.结果 CIN Ⅰ级组、CINⅢ～Ⅲ级组和宫颈癌组HR-HPV负荷量比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中CIN Ⅰ级组HR-HPV 负荷量＜100 copies/ml患者比例最高,宫颈癌组HR-HPV负荷量＞1 000 copies/ml患者比例最高.宫颈癌组阴道微环境CCL2、CCL5、CXCL10及CXCL12水平高于对照组、CIN Ⅰ级组及CIN Ⅱ～Ⅲ级组,且随宫颈病变程度增加,阴道灌洗液中CCL2、CCL5、CXCL10及CXCL12水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).CCL2、CCL5、CXCL10及CXCL12水平与HR-HPV负荷量均呈正相关(P＜0.05).阴道微环境CCL2、CCL5、CXCL10及CXCL12及4项联合预测HR-HPV感染的曲线下面积(AUC)分别为 0.892、0.891、0.908、0.869 及 0.991,特异度分别为 76.0％、82.7％、96.0％、86.7％及 93.3％,灵敏度分别为93.4％、84.2％、72.4％、72.4％及97.4％.CXCL12是影响宫颈感染HR-HPV的独立危险因素(P＜0.05).结论 宫颈HR-HPV感染患者阴道微环境中CCL2、CCL5、CXCL10及CXCL12水平增加,且均与宫颈病变程度有关,4项指标联合检测可预测宫颈HR-HPV感染.