p16/Ki67细胞双染和配对盒家族基因1甲基化检测对细胞学未明确意义的不典型鳞状上皮细胞患者分流的作用

The role of p16/Ki67 dual staining and PAX1 methylation detection for triage in pa-tients with cervical atypical squamous cell of undetermined significance

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摘要目的探讨p16/Ki67细胞双染和配对盒家族基因1(PAX1)甲基化检测在细胞学未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)患者中的分流作用.方法选取2019年7月—2020年9月于郑州大学第一附属医院行宫颈癌筛查的患者25 532例,其中TCT结果为ASC-US,并接受p16/Ki67细胞双染、PAX1甲基化检测及阴道镜下活检且结果有效的患者共431例,以组织病理诊断为金标准,采用灵敏度、特异度、准确率、约登指数比较p16/Ki67细胞双染、PAX1甲基化及p16/Ki67细胞双染+PAX1甲基化联合检测(以下简称联合检测)诊断CIN2+、CIN3+的效能,并计算不同方法的阴道镜转诊率.结果 p16/Ki67细胞双染、PAX1甲基化和联合检测的阳性率均随着宫颈病变严重程度升高而升高.PAX1甲基化诊断CIN2+和CIN3+的灵敏度、特异度、准确率及约登指数分别为60.28％、92.07％、81.67％、0.524和78.48％、86.93％、85.38％、0.654,特异度和准确率均高于p16/Ki67细胞双染及联合检测(P＜0.05),且约登指数最大.使用PAX1甲基化进行分流时,阴道镜转诊率降低73.13％.联合检测诊断CIN2+和CIN3+的灵敏度高于p16/Ki67细胞双染、PAX1甲基化单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).使用联合检测分流时,阴道镜转诊率降低44.78％,且诊断宫颈癌的准确率为100％.结论对于分流细胞学ASC-US的患者,PAX1甲基化检测具有较高的特异度,可在一定程度上降低阴道镜转诊率.联合检测可提高灵敏度,对宫颈癌的诊断具有重要作用.