摘要目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳凝素-3(Gal-3)与气道内中性粒细胞和巨噬细胞及免疫炎症指标的相关性,并分析其菌群特征.方法 选取2016年6月一2018年6月期间在长兴县人民医院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿166例为观察组,均在人院7～10d(急性期)给予支气管肺泡灌洗术干预治疗,其中102例患儿根据病情需要在治疗恢复期再次行支气管肺泡灌洗术.另选同期收治的50例支气管异物患儿为对照组.检测并比较两组患儿BALF中Gal-3、肺炎支原体(MP)载量、气道中性粒细胞比例、巨噬细胞比例、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的差异,分析Gal-3与其他各项指标的相关性,并对两组BALF菌群多样性及差异性进行分析.结果 与对照组相比,观察组患儿Gal-3、MP-DNA、气道中性粒细胞比例、CRP、TNF-α及IL-6水平均显著较高,巨噬细胞比例显著较低(P＜0.05);与急性期相比,观察组患儿恢复期各指标差异均有统计学意义(均P＜0.05);RMPP患儿急性期Gal-3水平与MP-DNA载量、中性粒细胞比例呈正相关(r=0.756,P＜0.05;r=0.728,P＜0.05);Gal-3水平与巨噬细胞比例呈负相关(r=-0.459,P＜0.05);RMPP患儿Shannon指数、Simpson指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);RMPP患儿BALF中菌群占比在2％以上的依次是杆菌属、流感嗜血杆菌属、乳球菌属、假单孢菌属、链球菌属及葡萄球菌属等,对照组患儿BALF中菌群占比在2％以上的依次是乳球菌属、杆菌属、肉杆菌属、假单孢菌属、链球菌属及节细菌属等.结论 Gal-3参与了 RMPP患儿病理发展,与BALF中MP载量、中性粒细胞比例呈正相关,促进机体细胞和气道炎症反应;与巨噬细胞比例呈负相关,参与了单核细胞及巨噬细胞的趋化.RMPP患儿BALF菌群特征是呼吸道菌群紊乱,多样性下降.