小儿拇指多指畸形矫形术后二次畸形的影响因素分析

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摘要目的探讨小儿拇指多指畸形矫形术后发生二次畸形的影响因素.方法回顾性地纳入2014年5月—2017年8月在丽水市中心医院确诊单侧拇指多指畸形矫形术后二次畸形且需要手术干预的患儿42例作为病例组,同时随机选取同期在该院进行拇指多指畸形矫形术并随访超过两年且未报告二次畸形的单侧畸形患儿126例作为对照组.收集两组患儿从在本院初次就诊开始的所有病历资料、手术记录及影像学资料,并就潜在影响因素进行两组间比较.结果与对照组相比,病例组患儿初次手术前存在大鱼际肌发育不良、虎口狭窄、拇长短展肌止点或发育异常、关节发育异常的比例显著较高,差异有统计学意义(P＜0.05).初次手术前存在大鱼际肌发育不良、虎口狭窄、拇长短展肌止点或发育异常、关节发育异常为小儿拇指多指畸形矫形术后发生二次畸形的危险因素,Wassel分型为Ⅳ型和Ⅴ型以及初次手术年龄过小可能为术后发生二次畸形的危险因素,而初次手术术式为改良的Bilhaut-Cloquet术是术后发生二次畸形的保护因素(P＜0.05).结论拟定手术方案时充分考虑术后发生二次畸形的影响因素,可能有助于降低术后发生二次畸形的风险.