摘要目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)并发妊娠期糖尿病(GDM)患者铁代谢紊乱与胰岛素抵抗情况,探讨其相关性.方法 选择2018年5月—2020年2月杭州市萧山区第一人民医院收治的125例PCOS孕妇为研究对象,依据是否并发GDM,分为研究组(PCOS并发GDM,40例)和对照组(PCOS未并发GDM,85例),收集同期产检正常的50例孕妇为健康组.收集3组的血检资料和妊娠结局,同时记录研究组和对照组的基线资料.检测研究对象空腹状态下血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用Pearson相关性分析法分析血清铁代谢指标与HOMA-IR的相关性;采用logistic回归分析法分析PCOS并发GDM的影响因素.结果 3组血清血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度及HOMA-IR比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组妊娠结局比较差异有统计学意义(x2=16.299,P＜0.05).研究组不良妊娠结局总发生率(37.50％)高于对照组(18.82％)和健康组(18.82％),差异均有统计学意义(x2=5.090,P＜0.05;x2=16.280,P＜0.05);对照组不良妊娠结局总发生率高于健康组,差异有统计学意义(x2=5.990,P＜0.05).血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度和HOMA-IR均呈正相关(r=0.618,P＜0.05;r=0.553,P＜0.05);血红蛋白、血清铁和HOMA-IR均无相关性(r=0.281,P＞0.05;r=0.331,P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示:孕前肥胖(OR=1.361,95％CI:1.024～1.808)和糖尿病家族史(OR=5.078,95％CI:1.065～124.219)是PCOS并发GDM的危险因素,孕前二甲双胍使用史(OR=0.565,95％CI:0.339～0.942)是PCOS并发GDM的保护因素.结论 PCOS患者存在铁代谢紊乱和胰岛素抵抗,而并发GDM则会加重铁代谢紊乱和胰岛素抵抗程度.铁代谢与胰岛素抵抗之间存在一定联系,铁蛋白和转铁蛋白饱和度均与HOMA-IR呈正相关.孕前肥胖和糖尿病家族史是PCOS患者并发GDM的危险因素,孕前二甲双胍使用史则是一个保护因素,产前监测和疾篇管理对改善母婴健康非常重要.