不同剂量左甲状腺素钠对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者疗效及新生儿神经智力发育的影响

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摘要目的探讨不同剂量左甲状腺素钠(优甲乐,L-T4)对妊娠期亚临床甲状腺功能减(甲减)患者疗效及新生儿神经智力发育的影响.方法 212例妊娠期亚临床甲减患者依据随机数字表法分为A组和B组,A组采用高剂量L-T4替代治疗(75μg/d),B组采用低剂量L-T4替代治疗(25 μg/d),比较两组疗效、血清维生素B12、叶酸(FA)、铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平、新生儿神经智力发育情况及妊娠结局.结果 A组治疗总有效率(91.5％)高于B组(77.3％),差异有统计学意义(x2=8.075,P＜0.05);两组治疗前血清维生素B12、FA、SF及Hcy水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后维生素B12、FA及SF升高(P＜0.05),Hcy降低(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05);A组智力发育指数和精神运动发育指数评分均高于对照组(P＜0.05);A组早产、流产、胎膜早破及羊水过多发生率低于B组(P＜0.05),A组新生儿巨大儿、畸形、新生儿呼吸窘迫综合征及死胎显著低于B组(P＜0.05).结论 L-T4替代治疗妊娠期亚临床甲减疗效与剂量相关,高剂量L-T4替代治疗能够降低血清Hcy水平,升高B12、FA及SF水平,改善妊娠结局,提高疗效,并促进新生儿智力发育.