产程中剖宫产术后产褥感染危险因素及病原学特点临床分析

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摘要目的研究产程中剖宫产术后产褥感染的危险因素,分析病原菌构成及耐药性,为降低产褥感染发生率及指导临床用药提供数据支持.方法选择天津医科大学宝坻临床学院2013-2020年产程中剖宫产术后产褥感染患者86例作为观察组,选择同期产程中剖宫产术后未感染86例作为对照组,进行回顾性分析.记录产妇一般情况、术前及术中情况,分析病原菌构成及其耐药性.采用独立样本t检验或x2x检验进行单因素分析,对危险因素进一步做二元logistic回归分析.结果单因素分析显示产程中剖宫产术后产褥感染的危险因素有:产妇术前体质量、体质指数(BMI)、宫口开大情况、产程中阴道检查次数、胎膜破裂、羊水粪染、术前阴道擦洗(P＜0.05).多因素回归分析显示剖宫产术后产褥感染危险因素有:产妇术前BMI(OR=1.365,95％CI1.021～1.824)、临产后阴道检查次数(OR=8.342,95％CI 3.408～20.414)、胎膜早破(OR=4.405,95％CI 2.358～18.306)、羊水 Ⅲ 度粪染(OR=2.432,95％CI 1.547～3.472)、术前阴道擦洗降低感染概率(OR=0.020,95％CI 0.002～0.211).本研究共培养出72株病原菌,以革兰阴性菌为主占66.67％,大肠埃希氏菌为主要致病菌,对氨苄西林有较强耐药性,耐药率高达87.5％.结论产程中剖宫产术后产褥感染危险因素诸多,加强孕前孕期保健控制产妇体质量、减少阴道检查次数、术前阴道擦洗可降低术后感染的发生.分离病原菌以革兰阴性菌较为常见,大肠埃希氏菌对氨苄西林耐药率高.