应用百分位数法探讨长方案促排卵早期血清雌二醇界值及其应用价值

Use value of percentile method to discuss the threshold and application of serum estradiol level during early phase of controlled ovarian hyperstimulation in long protocol

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摘要目的应用百分位数法计算长方案促排卵5 d血清雌二醇(estradiol,E2)水平的界值,探讨其应用价值.方法回顾性分析2015年1月—2020年12月在嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心采用长方案促排卵行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的1 954例不孕症患者临床资料.采用频数分布法,以第10百分位数及第90百分位数对应的E2值为界值,分析注射促性腺激素5 d E2值过低及过高者增减促性腺激素剂量是否改善卵巢反应性.结果注射促性腺激素5 d第10百分位数对应的E2值为797.5 pmol/L,中位数为1 547.0 pmol/L,第90百分位数为3 021.5 pmol/L.132例E2 ≤797.5 pmol/L的患者在促排卵5～6 d即行促性腺激素加量(加量组),54例患者促性腺激素剂量未变(对照组1).加量组注射促性腺激素5 d的E2水平显著低于对照组1,促性腺激素加量后获卵数、D3优胚数高于对照组1,卵巢低反应发生率低于对照组1.130例E2＞3 021.5 pmol/L的患者在促排卵5～6 d即行促性腺激素减量(减量组),45例患者促性腺激素剂量未变(对照组2).减量组注射促性腺激素5 d的E2水平显著高于对照组2,促性腺激素减量后卵巢高反应发生率显著下降,获卵数、D3优胚数无显著差异.结论长方案促排卵5 d E2 ≤797.5 pmol/L者需要增加促性腺激素剂量来增加获卵数,减少卵巢低反应发生,促性腺激素5 d E2＞3 021.5 pmol/L者需要减少促性腺激素剂量以降低卵巢高反应发生率.