畲药山腊梅叶联合天麻钩藤饮通过调控TLR4/NF-KB信号通路预防早发型子痫前期的效果及其机制研究

Study on the preventive effect of early-onset preeclampsia and its mechanism by regulating TLR4/NF-κB signaling pathway in She medicine Shanlameiye combined with Tianma Gouteng Decoction

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摘要目的探讨畲药山腊梅叶联合天麻钩藤饮对早发型子痫前期(Preeclampsia,PE)的预防效果及其机制研究.方法选择丽水市中心医院妇产科150例早孕期孕妇为研究对象,分为空白对照组、阿司匹林组及联合用药组,各50例.空白对照组服用安慰剂,阿司匹林组从孕16周开始给予阿司匹林(100 mg,1次/d)口服至孕34周,联合用药组在口服阿司匹林(100 mg,1次/d)的基础上,从孕16周开始口服畲药山腊梅叶联合天麻钩藤饮至孕34周.比较3组孕妇早发型PE的发病率,治疗前后的血压、24 h尿蛋白定量水平以及妊娠和围生儿结局.收取孕妇18周、28周和34周外周血,检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、Toll 样受体4(toll like receptor 4,TLR4)及核转录因子-κB(nuclear factor-k-gene binding,NF-κB)的蛋白水平变化.另收集产妇娩出的胎盘,检测胎盘组织中的TLR4、NF-κB、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)、白细胞介素-1受体相关激酶4(IL-1 receptor-associated Kinase 4,IRAK4)的蛋白表达情况.结果与空白对照组相比,阿司匹林组和联合用药组的早发型PE发病率、血压、24h尿蛋白、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率降低;血清IL-6、TLR4及NF-κB水平减少,IL-10水平增加;此外,胎盘组织的TLR4、NF-κB、MyD88及IRAK4蛋白表达水平减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与阿司匹林组相比,联合用药组用药后收缩压、24 h尿蛋白定量水平、血清IL-6及NF-κB蛋白水平降低,胎盘TLR4、NF-κB及MyD88蛋白表达减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论在使用阿司匹林的基础上,联合应用畲药山腊梅叶和天麻钩藤饮对预防早发型PE的效果显著,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路从而抑制炎症反应有关.