摘要目的 分析孕前超重或肥胖与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的关系,并探讨三位一体模式结合营养减脂方案对孕前超重肥胖孕妇GDM的预防效果.方法 回顾性分析2021年6月—2022年6月在舟山市普陀区人民医院进行产检的孕妇1 000例作为研究对象,并以随机数字表法将其分为正常孕妇组580例及GDM组420例,并应用单因素、多因素logistic分析GDM的危险因素,探讨孕早期增重过多与孕前超重或肥胖的交互作用;然后再将孕前超重肥胖孕妇随机分为治疗A组和治疗B组各210例,治疗A组孕妇进行单独的三位一体模式护理干预,治疗B组孕妇则在A组基础上结合营养减脂方案进行护理干预,并观察比较两组孕妇的血糖水平变化、妊娠期体质量变化、GDM发生率、分娩方式及妊娠结局.结果 通过单因素分析结果显示,孕早期增重＞2 kg GDM组253例,正常组256例;年龄≥35岁GDM组261例,正常组251例;有糖尿病家族史GDM组278例,正常组267例;孕前BMI≥25 kg/m2 GDM组286例,正常组257例.可发现,GDM组孕早期增重＞2 kg、年龄≥35岁、有糖尿病家族史及家孕前BMI≥25 kg/m2相较于正常组(P＜0.05);通过logistic回归分析结果显示,孕早期增重＞2 kg、年龄≥35岁、有糖尿病家族史、孕前BMI≥25 kg/m2均为影响GDM孕妇病发的独立危险因素(P＜0.05);干预后1个月治疗B组孕妇的空腹血糖(4.11±0.42)mmol/L 及餐后 2 h 血糖(7.43±0.41)mmol/L 水平明显低于治疗 A 组(4.85±0.27)mmol/L、(8.52± 0.47)mmol/L(P＜0.05);干预后治疗B组孕前超重(12.36±2.25)kg和肥胖(10.75±1.48)kg孕妇的妊娠期体质量增长明显低于治疗A组(16.54±4.42)kg、(15.38±1.79)kg(P＜0.05);干预后治疗B组孕前超重孕妇的GDM发生率2.38％显著低于治疗A组11.91％(P＜0.05);干预后治疗B组孕妇的剖宫产率10.48％明显低于治疗A组55.23％,阴道自然分娩率58.57％则明显高于治疗A组12.85％(P＜0.05),而两组之间的阴道助产率30.95％、31.91％则无统计学意义(P＞0.05);干预后治疗B组孕妇的早产、巨大儿、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率4.28％显著低于治疗A组22.85％(P＜0.05).结论 孕早期增重＞2 kg、年龄≥35岁、有糖尿病家族史及孕前BMI≥25 kg/m2均为影响GDM病发的独立危险因素,且当孕早期增重过多与孕前超重或肥胖同时存在可增加GDM发病风险,通过三位一体模式结合营养减脂方案治疗孕前超重肥胖孕妇CDM的预防效果显著,可有效降低孕妇的血糖水平,控制其妊娠期体质量变化,减轻GDM发生率,提升阴道自然分娩率,改变妊娠结局,值得推广.